سقط جنین پیشرفته در سه‌ماهه دوم و سوم بارداری
برای اولین بار در جهان، بلژیک حقوق بنیادین کار را برای کارگران جنسی به رسمیت شناخت
۲۸ آذر ۱۴۰۳
زاگاه- پایان دادن به بارداری ناخواسته اگرچه در اغلب مواقع در سه ماهه اول بارداری اتفاق می‌افتد، با اینحال تحقیقات نشان می‌دهد که درصدی از افرادی که خواهان پایان دادن به بارداری‌شان هستند، در سه‌ماهه دوم و یا حتی سوم و پس از سیزده‌هفتگی اقدام به این کار میکنند. دلایل این مساله متعدد است. رایج‌ترین دلیل برای سقط خودخواسته در سه ماهه دوم تشخیص نارسایی جنین در آزمایشات پس از سهماهگی است که والدین را مجاب می‌کند تا به دنبال راهی امن برای پایان دادن به بارداری باشند. دلیل دیگر اطلاع دیرهنگام از بارداری است. این مورد بیشتر در افرادی اتفاق می‌افتد که سابقه پریودهای نامنظم دارند، بنابراین تاخیر در پریود برایشان مساله‌ای معمول تلقی می‌شود و زمانی متوجه بارداری‌شان میشوند که بارداری وارد سه ماهه دوم شده است.
اگرچه در اغلب دستورالعملها، استفاده از قرص برای پایان دادن به بارداری تا هفته دوازدهم توصیه شده است، اما تحقیقات متعدد نشان می‌دهد که سقط خودخواسته جنین با استفاده از قرص در سه ماهه دوم و سوم نیز امکانپذیر و موفق است.
پایان بارداری با استفاده از قرص در سه‌ماهه دوم
برای خاتمه بارداری در سه ماهه دوم، استفاده از ترکیب میفپریستون و میزوپروستول بیشترین اثربخشی را دارد. اما زمانیکه میفپریستون در دسترس نیست، میزوپروستول به تنهایی می‌تواند جایگزین خوبی باشد. در همین رابطه سازمان بینالمللی فیگو (فدراسیون بین المللی زنان و زایمان) دستورالعملی را برای پایان دادن به بارداری با استفاده از قرص میزوپروستول در دوره‌های مختلف بارداری تدوین کرده است.
دستورالعمل مصرف قرص میزوپروستول برای بارداری ۱۳ تا ۲۶هفته
براساس جدول فیگو
بارداری ۱۳ تا ۲۴ هفته: هر سه ساعت ۴۰۰ میلی‌گرم قرص میزوپروستول، به صورت واژینال/ زیرزبانی یا دوطرف لُپ
بارداری ۲۵ و ۲۶هفته: هر چهارساعت ۲۰۰ میلی‌گرم قرص میزوپروستول به صورت واژینال/ زیرزبانی یا دوطرف لُپ
نکته: در این دستورالعمل دوزهای مصرفی براساس مطالعات بالینی تجویز شده است و تا زمان خروج کامل جنین و سقط شدن می‌تواند ادامه پیدا کند. براین اساس ادامه ندادن دوزها درحالیکه هیچ روش آلترناتیو دیگری وجود ندارد، می‌تواند خطرات بیشتری برای افراد داشته باشد. برخی از مطالعات منتشرنشده و تحقیقات بالینی میگویند سقط جنین کامل می‌تواند با ادامه دادن دوزها تا ۷۲ ساعت بدون به خطر انداختن سلامت زنان ادامه پیدا کند.
همچنین یک مطالعه دیگر نیز تایید می‌کند که برای پایان دادن به بارداری در سه‌ماهه دوم، مصرف واژینال ۴۰۰ میلی‌گرم میزوپوروستول هر ۳ تا ۶ ساعت یکبار بهترین اثربخشی را دارد. این مطالعه بر روی شصت زن بین هفتههای ۱۳ تا ۲۶ انجام شد و در پایان ۴۸ ساعت میزان موفقیت سقط جنین ۹۶.۶٪ بود و متوسط زمان سقط ۱۱/۸ ساعت بود. این مطالعه نتیجه‌گیری کرده است که مصرف میزوپروستول واژینال ۴۰۰ میکروگرم هر ۶ ساعت یک روش موثر، ایمن و قابل قبول برای ختم بارداری در سه ماهه دوم باشد.
قبل از سقط:
ماساژور: یک جوراب کهنه را با برنج، حبوبات یا تخمه پر کنید طوری که بتوانید آن را در هر نوع فری گرم کرده و رحم را با ماساژ گرم کنید.
دمنوش زعفران یا چای پونه کوهی بدون قند و داغ
در صورت سقط با میزوپروستول، دمنوش یا چای را یک روز قبل از شروع دوز، صبح، بعدازظهر و شب مصرف کنید.
نرمشها
نرمش ها را یک روز قبل از مصرف قرص شروع کنید.
برای گرم کردن رحم و کاهش درد و التهاب آن، کیسه آب گرم یا حوله خیس گرم مهیا کنید.
لیمو، پرتقال یا گریپ فروت دم دست داشته باشید تا بعد از مصرف هر دوز بخورید.
یک عدد سطل تهیه کنید و یک پلاستیک سیاه بزرگ داخل سطل قرار دهید تا جنین داخل آن بیفتد و بعد از سقط کامل، پلاستیک را در جایی که از قبل پیشبینی کردهاید ببرید. بهتر است این کار توسط فرد همراه انجام شود.
از قبل نوار بهداشتی بزرگ، پوشک، پارچه یا حوله تمیز برای خونریزی‌ای که در طول و پس از سقط اتفاق می‌افتد، آماده کنید.
در طول فرایند (بعد از خوردن قرص‌ها)
در طول فرآیند آرامش خود را حفظ کنید و فضایی را ایجاد کنید که آرامش‌بخش باشد.
اگر همراه باتجربه‌ای شما را همراهی می‌کند به پیشنهادات همراه گوش دهید.
دم و بازدم عمیق و زور کردن
پس از مصرف میزوپروستول، درد و انقباضات آغاز خواهد شد و این نشانگر این است که روند سقط آغاز شده است. همزمان با شروع درد، سعی کنید مانند پروسه زایمان، شروع به کشیدن نفس عمیق و سپس زور زدن کنید. اینکار به روند سقط کمک می‌کند.
از دراز کشیدن یا نشستن خودداری کنید. می‌توانید راه بروید. راه رفتن و تحرک به روند سقط جنین کمک می‌کند.
به پشت به دیوار بایستید یا چمباتمه بزنید و سعی کنید با فشار جنین را به سمت بیرون هدایت کنید.
سطل را نزدیک خود داشته باشید تا وقتی محصول بارداری بیرون می‌آید، داخل آن بیفتد. علاوه بر جنین، خون حاصل از سقط نیز در سطل خواهد ریخت. از خروج کامل جنین (سقط کامل) و خروج جفت مطمئن شوید.
هنگامی که جنین خارج شد، بنشینید یا دراز بکشید و تنفس عمیق انجام دهید.
تسریع روند پایان بارداری و کاهش درد
دمنوش جعفری: مقداری جعفری را خرد کرده و با آب جوش بصورت دمنوش آماده کرده و مصرف کنید. دمنوش جعفری به باز شدن دهانه رحم کمک کرده و خونریزی و روند سقط را تسریع می‌کند.
شکلات داغ: شکلات و زنجبیل را جوشانده و به صورت داغ استفاده کنید. این محلول بدن را گرم کرده و روند خونریزی را تسریع می‌کند.
از دراز کشیدن یا نشستن خودداری کنید. راه بروید. راه رفتن و تحرک به تسریع روند سقط جنین کمک می‌کند. پشت به دیوار بایستید یا چمباتمه بزنید و محصول بارداری را با فشار به سمت بیرون دفع کنید.
سطل را نزدیک خود داشته باشید تا محصول بارداری داخل آن بیفتد. از خروج کامل جنین و خروج جفت مطمئن شوید.
هنگامی که محصول بارداری خارج شد، بنشینید یا دراز بکشید و تنفس عمیق انجام دهید.
پایان بارداری چطور اتفاق می‌افتد
پس از مصرف قرص، معمولا مایع سفید یا زردرنگی از بدن خارج می‌شود. این مساله طبیعی است و نشانگر اینکه روند سقط جنین به خوبی پیش می‌رود.
سپس انقباضات نسبتا شدیدی و در ادامه خونریزی را تجربه می‌کنید. برای کاهش درد می‌توانید از مسکن استفاده کنید.
خونریزی تا زمان سقط کامل و دفع محصول بارداری ادامه خواهد داشت.
خروج جفت ممکن است بین بیست تا چهلو پنج دقیقه پس از سقط جنین طول بکشد، نگران نباشید و به ماساژ شکم و کمرتان ادامه دهید.
پس از سقط جنین
به ماساژ شکم و کمرتان ادامه دهید. این کار کمک کند تا سایز رحم کوچک شود.
اگر توانایی راه رفتن دارید، راه بروید.
اگر همچنان دفع بقایای بارداری از رحم شما ادامه دارد، دمنوش پونه به دفع آنها کمک می‌کند.
شدت خونریزی معمولا پس از دفع محصول بارداری کمتر می‌شود، اگر خونریزی شما همچنان شدید بود، به نزدیکترین مرکز درمانی مراجعه کرده و آنها را از شرایطتان مطلع کنید.
ماساژ مداوم زیر شکم، قرار دادن یخ زیر شکم و نوشیدن آب نیز به کاهش خونریزی کمک می‌کند.
- حداقل به مدت ۲ هفته از رابطه جنسی همراه با مقاربت خودداری کنید.
- اجسام سنگین حمل نکنید.
- فعالیت های فیزیکی سنگین انجام ندهید.
- ورزش سنگین نکنید.
- استخر عمومی نروید.
- تامپون استفاده نکنید.
- فنجان قاعدگی استفاده نکنید.
مصرف میزوپروستول در زنان با سابقه سزارین یا جراحی‌های رحم
درحالی که نگرانیهایی در مورد احتمال پارگی رحم در زنان با سابقه سزارین و یا جراحی‌های رحمی وجود دارد و شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد احتمال پارگی رحم در زنان با سابقه سزارین سه‌دهم درصد بیشتر است، اما مطالعات دیگری نیز وجود دارند که هیچ تفاوت معناداری را در این خصوص نشان نمی‌دهند. سازمان فیگو تاکید می‌کند که چون مطالعات کافی در این مورد وجود ندارد و شواهد چنین ادعایی را تایید نمیکند، بنابراین همچنان میتوان استفاده از میزوپروستول را به عنوان روشی امن و با کمترین خطر برای پایان دادن به بارداری در مواردی با سابقه جراحی‌های رحمی در نظر داشت.
همچنین چند مطالعهای که در این رابطه در کشورهای مختلف انجام شده است نیز این مساله را تاکید می‌کند. از جمله مطالعهای که بر روی ۵۲۰ زن طی دوره‌ای پنج ساله در هفتههای ۱۵ تا ۲۸ بارداری انجام شده است. نتایج این تحقیق نیز نشان می‌دهد که مصرف میزوپروستول در زنانی با سابقه جراحی سزارین، موجب عوارض اضافی نشده است. برخی توصیهها نیز میگویند بهتر است زنان با سابقه سزارین دوزهای کمتری دریافت کرده و در صورت عدم پاسخ اولیه دوز را دو برابر نکنند.
