دستورالعمل جدید به پزشکان برای جاگذاری آیودی؛ از روش‌های کنترل درد استفاده کنید!
چرا بچه‌دار نشدن زنان وحشت‌آفرین است؟
۱۱ مرداد ۱۴۰۳
سوگواری غیرمنتظره پس از انجام هیسترکتومی (برداشتن رحم)!
۲۶ مرداد ۱۴۰۳
زاگاه- آیودی (IUD) یکی از موثرترین گزینههای کنترل بارداری است و امروزه زنان بطور فزایندهای از آن برای پیشگیری از بارداری استفاده می‌کنند. با اینحال دردناک بودن پروسه جاگذاری آن نیز در سال‌های اخیر محل بحث و گفتگوهای بسیاری بوده است. ویدیوهای مختلف منتشرشده در شبکه‌های اجتماعی از زنانی که در حین جاگذاری این دستگاه تی‌شکل در داخل رحمشان به خود می‌پیچند و گریه می‌کنند، یکی از اصلیترین دلایل بالاگرفتن بحث‌ها در مورد آن است.
براساس آمارها در ایالات متحده در فاصله سال‌های ۲۰۱۵ تا ۲۰۱۹ بیست درصد از زنان برای پیشگیری از بارداری به آیودی متکی بودند که در مقایسه با آمار هشت درصدی زنان در سال‌های ۲۰۰۶ تا ۲۰۱۰، افزایش قابل توجهی را نشان می‌دهد. با این وجود شبکه‌های اجتماعی پر از زنانی است که در مورد دردناک بودن فرایند جاگذاری آیودی و یا برداشتن آن حرف می‌زنند. تحقیقی که بر روی صدویدیوی پربازدید در تیک‌تاک با هشتگ آیودی صورت گرفت نشان می‌دهد که در این ویدیوها که تجربه‌های بیماران در آن به تصویر کشیده شده است، نود و هفت درصد، دردناک بودن پروسه و سایر عوارض جانبی را برجسته کرده‌اند.
دکتر جنی وو، نویسنده مطالعه TikTok و رزیدنت سال سوم مامایی و زنان در دوک، میگوید: «من معمولا همیشه IUD را توصیه می‌کنم. اما بعد متوجه شدم که بسیاری از بیماران جوان‌تر من، IUD نمی‌خواهند.»
حالا دستورالعملهای جدیدی به پزشکان ابلاغ شده که به آنان توصیه می‌کند تا داروهای بی‌حسی و بیهوشی مختلف را در هنگام جاگذاری آیودی مورد نظر قرار دهند. روز سه‌شنبه شش آگوست ۲۰۲۴، برای اولین‌بار مقامات بهداشتی فدرال در ایالات متحده به پزشکان توصیه کردند که پیش از انجام این عمل، در مورد مدیریت درد به زنان مشاوره دهند. به گفته متخصصان این دستورالعمل جدید از طرف مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌ها ممکن است پزشکان را وادار کند که این درد را جدیتر بگیرند و بیشتر اوقات از داروهای بیهوشی استفاده کنند.
نتایج یک نظرسنجی در سال ۲۰۱۹ نشان داده است علی‌رغم اینکه استراتژی‌های موثری برای مدیریت و کنترل درد وجود دارد، تعداد کمی از پزشکان آن را به زنان پیشنهاد میدهند. پزشکان متهم شده‌اند که ناراحتی و درد زنان را برای سال‌ها نادیده گرفته‌اند. تحقیقات و نظرسنجیها نشان می‌دهد که کمتر از پنج درصد از پزشکان تزریق یک بی‌حس‌کننده قوی را در طول عمل پیشنهاد کردند، و بسیاری داروهای مسکن بدون نسخهای را تجویز کرده‌اند که اثربخشی چندانی ندارند.
چرا درد زنان نادیده گرفته شده است؟
تحقیقی که در سال ۲۰۱۵ انجام شد نشان می‌دهد پزشکان اغلب تمایل دارند که درد بیمارانشان را در طول پروسه نادیده بگیرند و بطور تاریخی نیز دادههای کمی در مورد روش‌های مدیریت درد، مانند بی‌حسی موضوعی وجود داشته است. به گفته دکتر اسپی، ده تا پانزده‌سال پیش اکثر مصرف‌کنندگان آیودی زنانی بودند که حداقل یکبار زایمان کرده بودند، و شواهدی وجود دارد که زنانی که تجربه زایمان را دارند درد کمتری را در حین گذاشتن آیودی تجربه می‌کنند.
اما دکتر گری، متخصص زنان و زایمان در دانشگاه دوک تایید می‌کند که درد و تجارب زنان برای سال‌ها در پزشکی نادیده گرفته شده است.
حالا با افزایش تعداد زنانی که روش آیودی را برای پیشگیری از بارداری انتخاب می‌کنند، درخواست از پزشکان برای رفع ناراحتی و درد این روش نیز افزایش یافته است. برخی از زنان آن را به عنوان «بدترین درد قابل تصور» و برخی دیگر آن را مانند « چاقویی داغ» که به آرامی به آنها ضربه میزند توصیف کرده‌اند.
دکتر آنتوانت نگوین، از بخش سلامت باروری در C.D.C، میگویدکه راهنمای جدید تاکید کرده است که انتخاب در مورد مدیریت درد باید براساس «تصمیم‌گیری مشترک» و با در نظر گرفتن تجربیات بیمار مانند اضطراب و تروماهای گذشته باشد که ممکن است احساس درد را افزایش دهد.
چرا گذاشتن آیودی دردناک است؟
جاگذاشتن آیودی در داخل رحم به این معنی است که این وسیله تی شکل اول می‌بایست از دهانه رحم عبور کند. هر نوع دستکاری دهانه رحم می‌تواند دردناک باشد، چون عصب‌های گوناگونی در آن وجود دارد که درد را دریافت می‌کنند. به گفته دکتر اسپی، کانال داخلی دهانه رحم(سرویکس) نیز از نظر فیزیولوژیکی بسته است و باید به آن فشار وارد کنید یا حتی از یک گشادکننده برای ورود آیودی استفاده کنید. در زنانی که زایمان کرده‌اند احتمال بازتر بودن دهانه رحم وجود دارد و به همین دلیل جاگذاری آیودی برای آنان کمتر دردناک و آسیب‌زا است.
روش‌های کنترل درد
درحالی که استفاده از لیدوکائین به عنوان روشی برای کاهش درد شناخته شده و استفاده می‌شود، تحقیقات نشان داده که حتی لیدوکائین نیز در بسیاری از کلینیکها برای کاهش درد به زنان داده نمیشود. برخی از پزشکان نیز مسکنهایی مانند ایبوپروفن یا کدئین را به بیمارانشان پیشنهاد کرده‌اند که چندان تاثیرگذار نیستند. همچنین برای مدتی طولانی تصور می‌شد که استفاده از میزوپروستول- قرصی که برای سقط خودخواسته جنین از آن استفاده می‌شود- می‌تواند برای کاهش درد موثر باشد چون باعث نرم شدن دهانه رحم می‌شود اما تحقیقات اخیر این نظریه را تایید نمی‌کنند.
خبر خوب اینکه دستورالعملهای جدید گزینههای تسکین درد را افزایش داده است. پیش از این تنها گزینه بی‌حسی ذکرشده در راهنمای سال ۲۰۱۶، تزریق لیدوکایین بود که خود می‌توانست ناراحت‌کننده باشد. اکنون انتخاب‌ها شامل ژل‌های بی‌حس‌کننده، کرمها و اسپریها می‌شوند.
منابع: https://www.nytimes.com/2024/08/07/health/iud-insertion-pain.html
https://www.nytimes.com/2023/12/14/well/live/iud-insertion-pain-relief.html?pgtype=Article&action=click&module=RelatedLinks
